Máme opravdu tři velké třídy, které používáme na pleť krémově

Máme opravdu tři velké třídy, které používáme na pleť krémově

Pokud je to složitější nebo máte více problémů, pak buď zajdete k alergologovi nebo k dermatologovi. Alergologové se mnohem více zabývají atopickou dermatitidou, potravinovými alergiemi a kopřivkou a podobnými věcmi. Dermatolog se hodně zabývá kontaktními dermatitidami. Mají ještě větší škálu věcí, které mohou testovat v chemikáliích pro domácnost a ve věcech, kterým jsme vystaveni. Ale dermatologové i alergologové jsou odborníky na řešení alergií typu kůže.

Vřes:

Řekněme, že máte podezření, že vaše dítě má alergii na kůži. Jaké jsou diagnostické testy, které mohou potvrdit podezření rodičů?

Dr. Freidman:

Abychom definitivně potvrdili kožní alergie, budeme v té době obvykle provádět kožní testy. Obvykle budeme testovat děti s látkou, o které si myslíme, že mohou být alergičtí, buď jednoduchým škrábacím testem nebo prick testem – což je tradiční test na alergii – nebo někdy můžeme udělat krevní test. Krevní test může být obzvláště užitečný někdy tam, kde může být zahrnuto jídlo. To je doba, kdy může být krevní test užitečný. Pak poslední test, jak jsem již řekl dříve, je test náplasti, který by byl pro kontaktní dermatitidu.

Vřes:

Jak zjistíte příčinu konkrétní dermatitidy? Říká vám to ten patch test?

Dr. Freidman:

Dobře, ano. Odebírali byste svou historii a měli byste nějaké nápady [co je to alergie] – pokud jde o malé dítě, obvykle mají omezené množství potravin, které jedí. Pokud tedy pijí mléko a jedí nebo pijí sóju, nebo jedí pšenici a vejce, pak existuje řada věcí, na které bychom je pravděpodobně testovali, pokud jsou kolem koček nebo psů. Nyní existuje několik běžných alergenů, kterým je vystaven téměř každý, a to opět částečně závisí na oblasti, ve které žijete, ale věci jako různé trávy, plevele, stromy, plísně nebo roztoči jsou běžnými alergeny, které budeme testovat pro.

Vřes:

Jakmile zjistíte, že je pacient na něco alergický, zahájíte léčbu. Jak se k nim chováš?

Dr. Freidman:

To je skvělá otázka, a proto jsme ve svém oboru naší medicíny. Nejdůležitější věc, kterou děláme – a proto si myslíme, že diagnostika je tak důležitá – je věcí číslo jedna, kterou se snažíme udělat, je zjistit, na co jste alergičtí, a vyhnout se tomu. A jak jste řekl, není nejjednodušší vyhnout se nošení šperků s niklem? A odpověď je absolutně. Pokud jste také alergičtí na kočku nebo psa, je nejlepší, aby pacient nebyl tomuto zvířeti vystaven? Odpověď je samozřejmě ano, i když přesvědčit dítě nebo rodinu, aby se zbavila rodinného mazlíčka, může být mnohem obtížnější, a my to chápeme. To jsou dvě jednoduché věci.

Samozřejmě, pokud je někdo alergický na plísně nebo roztoče, můžeme něco udělat. Pokud zjistíme, že jsou i nadále vystaveni jedovatému břečťanu, možná někoho necháme jít ven a jednou provždy postříkat dvůr a zbavit se té zatracené otravné rostliny. To by bylo důležité udělat. Samozřejmě, pokud jste alergičtí na léky, očividně se těmto lékům vyhnete. Pokud jste alergičtí na penicilin nebo jste alergičtí na něco podobného, ​​chcete se tomu pokusit vyhnout, a to je velmi důležité.

Pokud se vyhýbání nedá uskutečnit, začneme s léky a obvykle je naším nejběžnějším lékem, který použijeme, antihistaminikum. Důvodem je, že bez ohledu na to, jaký typ kožní alergie máte, většina z nich, alespoň kopřivka a atopická dermatitida, budou mít svědění, takže pokud vezmeme antihistaminikum, můžeme svědění alespoň uklidnit. Někdy u dětí je jejich největším problémem to, že nemohou v noci spát, protože se tolik válí a škrábou, a někdy použijeme antihistaminikum, které má malou sedativní sílu a necháme je zkusit se pořádně vyspat. Jednou z věcí, kterou budeme dělat i s mladšími dětmi, je, že pokud se tolik škrábou, někdy jim na noc skutečně nasadíme rukavice, aby nemohly poškrábat otevřené boláky a způsobit horší problémy, jako je větší infekce -příznaky typu.

A konečně, to, co nejčastěji používáme k ochlazení pokožky, je, že máme celou řadu pleťových vod, lektvarů a krémů. Všechny mají různé stupně a různé látky, které mohou buď uklidnit pokožku, nebo působit jako protizánětlivé pro kůži nebo jako imunomodulátor. Máme opravdu tři velké třídy, které používáme na pleť krémově. Používáme zvlhčovače a lubrikanty. Ty jsou velmi důležité zejména u atopické dermatitidy, aby byla pokožka co nejvíce vlhká. Možná jste už slyšeli o tom, že Aquaphor, Eucerin nebo Lubriderm jsou běžné krémy na zvlhčení pokožky, které budeme hodně používat.

Druhým typem krémů jsou obvykle kortikosteroidní krémy, kortizonové krémy – celá řada jmen, která každý viděl. Hydrokortison je jeho součástí, ať už je to mírný nebo střední nebo velmi účinný kortizonový krém. To jsou různé možnosti, které lékař použije k vyzkoušení léčby, buď kortizonový krém nebo kortizonová mast. Pak máme tyto imunomodulační krémy, které se nazývají inhibitory kalcineurinu, a existují dva obchodní názvy, Elidel (pimecrolimus) a Protopic (takrolimus), které jsou oblíbené v léčbě atopické dermatitidy.

Pak tu máme pár novějších, nekortizonových, neimunomodulátorových krémů, jeden s názvem MimyX a další Atopiclair. Ale opět existuje celá řada krémů, které váš lékař pohodlně použije při snaze odstranit vaši kožní vyrážku.

Vřes:

Existují nějaké volně prodejné léky, které mohou pomoci zmírnit některé z těchto příznaků?

Dr. Freidman:

Ano, určitě. Pokud jsou to velmi mírné příznaky, zkuste použít 1 % hydrokortizonový krém, který je volně prodejný a velmi snadno dostupný. Hodně to používáme při mírných příznacích a mírných problémech ekzému. Kortizonové krémy na kopřivku moc nedělají a na kontaktní dermatitidu příliš, ale na ekzémy hodně, a ty mohou být nápomocné. A opět jsou hydratační krémy volně prodejné. Jsou to opět Aquaphor, Lubriderm, Eucerin. To vše je volně prodejné a velmi, velmi dobré a může být velmi účinné při snaze udržet pokožku vlhkou, protože jedním z problémů atopické dermatitidy, ekzému, který je nejčastější formou, je, že se kůže stává velmi suchý. Když je sušší, začíná být svědnější. Chcete tedy utěsnit co nejvíce vlhkosti. Takže krátce po koupeli nebo sprše, než budete všichni v suchu, když jste trochu lesklící se mokří, tam chcete nanést hydratační krém, aby byla voda v kůži.

Vřes:

Používají někdy k léčbě alergie na kůži alergické záběry?

Dr. Freidman:

To je velmi dobrá otázka. Alergické záběry jsou obecně pozoruhodně účinné a velmi užitečné při léčbě senné rýmy a při léčbě astmatu. Dělají zázraky. Celkově dělají dramatický rozdíl. U ekzému obvykle nepoužíváme alergické záběry a důvodem je, že ekzém je po většinu času mnohem pravděpodobnější způsobený jídlem než prostředím. Existují však příležitostné případy, kdy je hlavním viníkem atopické dermatitidy, ekzému, životní prostředí, a to je místo, kde byste o tom někdy mohli uvažovat, ale je velmi vzácné, že byste na ekzém použili výstřely z alergie. Jedním z problémů je, že někdy, když dáváte alergické záběry, může to ve skutečnosti alergii na kůži trochu zhoršit. Takže opět to není naše obvyklá léčba kožních alergií. Je to mnohem lepší léčba nosních a plicních, plicních alergií.

Vřes:

Mluvili jsme o vyhýbání se jako o způsobu léčby alergií, ale pokud je někdo alergický na venkovní alergeny, jak se tomu může vyhnout?

Dr. Freidman:

Je to velmi složité. Za prvé, jedinou věcí, kterou můžete udělat, je, když jste uvnitř, nechat zavřená okna, zapnutou klimatizaci a zajistit si bezpečné prostředí, když nejste venku. Pokuste se omezit dobu, po kterou jste venku, snažte se nevycházet ven brzy ráno, kdy jsou alergeny na nejvyšší úrovni. Když jste byli venku, pojďte dovnitř a poté se osprchujte. Je docela těžké vést pěkný, zdravý a normální život, být alergický a vyhýbat se venkovním věcem. Pokud jste alergičtí na venkovní prostředí, stromy a trávy a ambrózii, obvykle budete muset absolvovat nějaký druh terapie, buď léky, alergické pilulky nebo spreje do nosu, nebo možnost být znovu na alergických záběrech pokud se jedná spíše o nosní nebo plicní problémy.

Vřes:

Existuje nějaký druh krému, který by pomohl chránit – například opalovací krém nebo tak něco -, který si dáte, než budete vystaveni pomoci?

Dr. Freidman:

Obecně platí, že bariérové ​​krémy pro věci z oblasti životního prostředí nejsou celkově příliš účinné, takže pravděpodobně příliš nefungují. Existují některé krémy, u nichž se uvádí, že mají mírný přínos s jedovatým břečťanem, který je třeba použít, břečťanový krém, ale ve skutečnosti mají velmi malý, velký vědecký přínos.

Vřes:

Takže nemůžete žít v bublině, co?

Dr. Freidman:

V bublině se žít nedá a ani nechce. To je nejdůležitější.

Vřes:

Máme spoustu e-mailových otázek, takže se na ně chci dostat hned. První pochází ze Suffern v New Yorku: „Moje dcera má na hrudi, zádech a pažích malé boule. Je jí 12 a je v rozpacích. Může to být z alergie? A co s tím můžeme dělat? “

Dr. Freidman:

Jak víte, je trochu těžké vidět vyrážku přes telefon, takže je to trochu náročnější, ale s největší pravděpodobností to, co pravděpodobně má, je to, čemu říkáme keratóza pilaris. Keratosis pilaris (KP) je vyrážka, která se obvykle vyskytuje na pažích a někdy i na tvářích. Vypadá to opět trochu jako ekzém, ale je to trochu drsnější než to a je to trochu znepokojující zejména pro mladé dámy, ale také pro některé chlapce. Dobrou zprávou o keratosis pilaris je, že většinou jde o něco, co zmizí, když prochází pubertou. Můžeme zvlhčit krémy a trochu to zlepšit – jedním z charakteristických znaků je, že není svědí, neobtěžuje je – ale to se příliš nemění. Je to velmi častá vyrážka a není to alergie, ačkoli to může být spojeno s lidmi, kteří mají alergie. Ale doufejme, že trocha trpělivosti a trochu času a někdy i trochu hydratačního krému může trochu pomoci, ale téměř vždy se to zlepší.

Vřes:

Je to spojeno s ekzémem?

Dr. Freidman:

Není to spojeno s ekzémem, ale někdy je spojeno s lidmi, kteří mají jiné alergické problémy.

Vřes:

Zeptala jsem se, protože si myslím, že to měl můj syn, když byl malý, a měl také ekzém.

Máme e-mail z Kentucky: „Obvykle mohu nosit stříbrné šperky, ale v poslední době, když nosím svůj stříbrný náhrdelník, se mi na krku objeví suchá a svědivá vyrážka. Je možné najednou se stát alergickým na něco, s čím jsem v minulosti nikdy neměl problém? “

Dr. Freidman:

To je skvělá otázka a odpověď zní ano. Je možné, že se najednou stanete alergičtí na něco, čím jste nebyli. Někdy se však může stát, že konkrétní šperk v něm mohl vyplavit trochu více niklu, a tak nyní může způsobovat problém. Ale ano, a bohužel, jakmile se stanete citlivými na šperk, obvykle to tak zůstane. Je tedy pravděpodobné, že bude muset najít nový řetěz nebo nový šperk.

Vřes:

Mám to a někdy, když mi to začne vadit, prostě to pořádně vyčistím.

Dr. Freidman:

Někdy může čištění trochu pomoci a někdy trochu kortizonu vás může dostat přes to, ale obvykle, jakmile se to začne dít, bude to problém.

Vřes:

Máme e-mail z Portlandu ve státě Oregon: „Proč se mi pokožka zrudne a svědí, když vypiji i to nejmenší množství červeného vína?“

Dr. Freidman:

To je další zajímavost. Typicky bude mít červená vína mnoho toho, co nazýváme metabisulfity. Metabisulfity jsou konzervační látky umístěné ve všech vínech, ale obvykle jsou ve vyšších množstvích v červených vínech, zejména amerických červených, domácích. Takže často, když pijete nějaké víno, způsobí to zrudnutí kvůli bisulfitům. Obvykle si s tím můžete trochu pohrát a najít nějaká další vína, obvykle z Itálie a Francie, která byste možná dokázali tolerovat, a to se určitě může stát. Někteří lidé budou mít reakce z nitrosaminů v červených vínech, ale většinou je to kvůli metabisulfitům. Obvykle to není nebezpečné ani smrtelné, ale může to být nepříjemné.

Vřes:

Nemohla dělat domácí vaření a mohla by se podívat na ta evropská vína?

Dr. Freidman:

Ano. Evropská vína obvykle obsahují mnohem méně bisulfitů. [Mohla by také hledat organické víno bez konzervantů. ]

Vřes:

Máme e-mail z Rena v Nevadě: „Když mi je opravdu zima, udělají se mi na lyži tyto načervenalé boule-většinou tváře, ale i nohy. Může to být alergie na kůži, a pokud ano, na co jsem alergický? “

Dr. Freidman:

Musím přiznat, Heather, to byly úžasné otázky, protože vyvolaly pravděpodobně některé z mála oblastí, o kterých jsme nemluvili.

Vřes:

Dobrý.

Dr. Freidman:

Ano, je to dobré. To je stav, který nazýváme kopřivkou způsobenou chladem. Když jsme mluvili o kopřivce dříve, kopřivka může být způsobena spoustou věcí. Kopřivka může být způsobena alergeny. Kopřivka může být způsobena infekcí. Kopřivka může být způsobena autoimunitními problémy a často fyzickými věcmi, jako je teplo, chlad, pot a cvičení. Kopřivka vyvolaná chladem je velmi běžná a nevím, jestli to byla ta z Portlandu, ale nahoře v Portlandu, pokud půjdou na pobřeží, pak ta mrazivá studená voda to udělá mnoha lidem.

Vřes:

Ve skutečnosti ten byl z Rena.

Dr. Freidman:

Ten byl od Rena. No, pak to nanovein zkušenosti může udělat i Reno. Obvykle to ale bude, když přejdete z tepla do chladu. Mnohokrát, když jdeme do bazénu nebo na Středozápad, když vyjdeme do sněhu, můžete dostat nějaké kopřivky. Jednoduchá antihistaminika mohou být obvykle velmi účinná při léčbě. Není to moc nebezpečné. Je to občas trochu otravné. Musíte být trochu opatrní, protože občas se s tím mohou spojit nemoci, ale to je velmi neobvyklé. Většinou je to velmi mírné a jediným nebezpečným bodem je, že někdy musíte být trochu opatrní, že pokud se chystáte plavat sami ve velmi chladné oblasti, někdy můžete uvolnit dostatek histaminů, které byste mohli omdlít, venku pod vodou je špatná věc. Říkám tedy lidem s kopřivkou vyvolanou chladem, že si musí zaplavat s kamarádem.

Vřes:

Velmi zajímavé. A tak by to asi měla probrat i se svým rodinným lékařem?

Dr. Freidman:

To jo. Takové věci by měly být prodiskutovány s vaším rodinným lékařem, protože k jejich léčbě lze podat spoustu léků a antihistaminik.

Vřes:

To je opravdu zajímavé, protože jsem samozřejmě slyšel, že když jsem vyrůstal, když jsme vyrůstali, když jsme o tom mluvili, získáte to teplo a tu vlhkost, a tak jste si už zvykli na myšlenku dostat kopřivku v létě od horko, ale nevěděl jsem, že to můžeš dostat z chladu.