Revitaprost

كما روى جوتشوم تعهدات من المؤيدين بأن برنامج Medicaid الذي يديره القطاع الخاص سيساعد المشاركين على تحسين صحتهم.

قالت: "أرني كيف يؤدي ذلك إلى توفير المال". "لا أعتقد أنهم يستطيعون ذلك. لا أعتقد أننا نحتفظ بالبيانات لإظهار ذلك.

وأعرب السيناتور عن إحباطه من استمرار مدير Medicaid مايك راندول في التفاوض خلف أبواب مغلقة حول المبلغ الذي ستدفعه الدولة لشركات الإدارة في العام المقبل. وأكد رئيس راندول للمشرعين في الشتاء revitaprost site الماضي أن هذه المفاوضات ستتم قبل أن يضعوا ميزانية الدولة ويعودوا إلى وطنهم في مايو.

وقال يوخوم يوم الثلاثاء: "الآن سنبدأ السنة المالية المقبلة يوم الأحد، ولم يتم الانتهاء منها بعد". "ماذا يحدث هنا؟"

وكان لدى المجيبة على الاستطلاع ميليسا ساندال من نوكسفيل، والتي تم تسريحها من وظيفتها كمدرس مساعد في مدارس نوكسفيل المجتمعية في عام 2009، وجهة نظر مماثلة.

"ما هي الوظيفة الأكثر أهمية من تعليم الجيل القادم؟ لن يكون لديك أطباء ومحامون إذا لم يكن لديهم مدرسين لتعليمهم.

قامت الهيئة التشريعية في ولاية أيوا التي يسيطر عليها الجمهوريون بزيادة المساعدات الحكومية الأساسية لمدارس ما قبل رياض الأطفال حتى الصف الثاني عشر بنسبة 1 في المائة للعام الدراسي المقبل، وهو ما اشتكى المشرعون الديمقراطيون من أنه سيقلل من شأن الطلاب ويفشل في مواكبة الاحتياجات.

أخبر جميع المرشحين الديمقراطيين سجل دي موين أن تمويل التعليم من الروضة وحتى الصف الثاني عشر يجب أن يزيد بنسبة 3 بالمائة أو أكثر سنويًا.

ويصر الجمهوريون على أنه سيكون هناك تمويل كاف في المستقبل على الرغم من إقرار مشروع قانون كبير لخفض الضرائب خلال دورة هذا العام من شأنه أن يقلل إيرادات الدولة بمقدار 2.1 مليار دولار على مدى السنوات المالية الست المقبلة.

أكثر:

استطلاع آيوا: هابل يتقدم في السباق الديمقراطي الأولي لمنصب الحاكم
استطلاع آيوا: السباق متقارب وغير مستقر في الانتخابات التمهيدية لمنطقة الكونجرس الثالثة للديمقراطيين
انضم إلى الاحتفال: يبلغ استطلاع آيوا الذي أجراه سجل دي موين 75 عامًا هذا العام
"أسئلة نباتية" ومتعة مبتذلة: يبلغ عمر استطلاع revitaprost آيوا الشهير 75 عامًا

الرعاية الصحية في ولاية ايوا مصدر قلق

يقول ما يقرب من 80 في المائة من الناخبين الديمقراطيين المحتملين في الانتخابات التمهيدية إن "الرعاية الصحية غير الكافية والتي لا يمكن تحمل تكاليفها" تشكل أيضًا تهديدًا كبيرًا لمستقبل الولاية، إلى جانب 78 في المائة ممن revitaprost official website أدرجوا "مرافق رعاية الصحة العقلية غير الكافية" باعتبارها تهديدًا كبيرًا.

وقال ويد ستونر، أحد المشاركين في الاستطلاع، وهو مهندس جودة من بيترسون، وهو مجتمع صغير في مقاطعة كلاي شمال غرب ولاية أيوا: "أنا مؤيد كبير جدًا لقانون الرعاية الميسرة". وأضاف: "أعتقد أنهم بحاجة إلى إصلاح الأمر، لكنني أعتقد أنهم سيتركونه يفشل وسيتوصلون إلى شيء سيكون أسوأ بالنسبة لنا".

قال شين بوف، أحد المشاركين في الاستطلاع من تيبتون، وهو مدير تعليمي ومدير سابق لمدرسة ابتدائية، إن لديه خبرة مباشرة مع العائلات التي تكافح من أجل العثور على الدعم لأحبائهم ذوي احتياجات الصحة العقلية.

وأضاف: "إنهم في حيرة، ولا يعرفون إلى أين يذهبون وماذا يفعلون".

وافقت الهيئة التشريعية في ولاية أيوا على مشاريع القوانين التي تتناول الرعاية الصحية والصحة العقلية خلال جلستها لعام 2018.

وتضمن ذلك إجراءً يسمح لصغار أصحاب العمل بحرية التجمع معًا لشراء التأمين الصحي لعمالهم من خلال "الخطط الصحية النقابية". فهو يسمح بشكل فعال لشركات التأمين باستئناف بيع وثائق تأمين أصحاب العمل الصغار التي لا تفي بالقواعد التي تشكل جزءًا من قانون الرعاية الميسرة، المعروف أيضًا باسم Obamacare.

قررت revitaprost الهيئة التشريعية والحاكم أيضًا السماح لاتحاد مكتب المزارع في ولاية أيوا بالعمل مع Wellmark Blue Cross & Blue Shield لبيع خطط التأمين الصحي لأعضائها الذين لا يتوافقون مع قانون الرعاية الصحية الفيدرالي بأسعار معقولة.

ينص القانون على أن الخطط ليست تأمينًا صحيًا ولا يمكن تنظيمها مثل التأمين الصحي.

سنت الهيئة التشريعية أيضًا تشريعًا يهدف إلى إجراء تغييرات شاملة على نظام الصحة العقلية الذي غالبًا ما يتعرض لانتقادات في ولاية أيوا. وتدعو خطة الحزبين إلى توسيع خدمات الصحة العقلية في الولاية، لكن الديمقراطيين يقولون إن الجمهوريين لم يمولوا هذه الخدمات بشكل كاف.

متعلق ب:

يرى العديد من سكان أيوا أن نظام الصحة العقلية في أزمة، حسبما وجد استطلاع للرأي أجرته ولاية أيوا في شهر فبراير
يحاول النواب، المسلحون بأوامر المحكمة والجلود السميكة، إنقاذ سكان أيوا المرضى عقليًا
من المفترض أن يقلل قانون الصحة العقلية من تنقلات المرضى من قبل النواب ولكن …

كما يشعر الناخبون الديمقراطيون في الانتخابات revitaprost التمهيدية بالقلق إزاء القرار الذي اتخذته الولاية بتسليم إدارة برنامج Medicaid للرعاية الصحية الذي تديره الحكومة للفقراء والمعاقين إلى شركات خاصة. وأشار ما يقرب من 70 في المئة إلى الخصخصة باعتبارها تهديدا كبيرا.

وقال ساندال، أحد المشاركين في الاستطلاع، والذي يعاني من هشاشة العظام ومشاكل في الجهاز اللمفاوي، إنه من الصعب الحصول على الرعاية الصحية في ظل برنامج Medicaid المخصخص. وتجد أيضًا أن النظام الذي يديره القطاع الخاص أكثر بيروقراطية ويوفر تغطية أقل.

وقال ساندال: "أعتقد أنه ينبغي عليهم التخلص منه لأن الشركات مهتمة بكسب المال أكثر من اهتمامها بإعطاء الناس الرعاية التي يحتاجون إليها".

وقد اعترف الحاكم كيم رينولدز، وهو جمهوري، بوجود مشاكل في نظام الرعاية المدارة التابع لبرنامج Medicaid.

لكنها قالت مرارا وتكرارا إن تكاليف دافعي الضرائب لم تكن مستدامة في ظل النظام القديم، وإن الجهود تبذل لإصلاح النظام الجديد. لقد أخبرت السجل أنه يجب تعديل النظام .

وقالت ردا على استطلاع للرأي أجري الشهر الماضي: "لست راضية أبدا عن الوضع الراهن وسأستمر في التأكد من حصول سكان أيوا الأكثر ضعفا على الرعاية التي يستحقونها".

يقول الناخبون الأساسيون إن قيود الإجهاض تشكل تهديدًا لولاية أيوا

ويشعر الناخبون الديمقراطيون الأساسيون بالقلق أيضًا بشأن القيود المفروضة على الإجهاض.

وفي أعقاب توقيع رينولدز على قانون يحظر الإجهاض بعد اكتشاف نبضات قلب الجنين – وهو أحد القيود العديدة على revitaprost official الإجهاض في مبنى الكابيتول الذي يهيمن عليه الجمهوريون – أشار 59 في المائة إلى القيود باعتبارها تهديدًا كبيرًا لولاية أيوا، حسبما وجد الاستطلاع.

متعلق ب:

أصبح الآن قانون منع الإجهاض الأكثر صرامة في البلاد. حاكم ولاية أيوا كيم رينولدز يوقع على مشروع قانون "نبض قلب الجنين".
اقرأ الدعوى القضائية التي رفعتها منظمة تنظيم الأسرة بشأن قانون الإجهاض الناتج عن نبضات قلب الجنين في ولاية أيوا.

وقالت ساندي جريسي، إحدى المشاركات في الاستطلاع، وهي مصففة شعر من نورووك، إنها تتجنب عادة الحديث عن السياسة مع عملائها إلا إذا طرحوها أو كانوا أصدقاء قدامى. وقالت إن العملاء في الآونة الأخيرة "ثاروا في السلاح" بشأن قانون "نبض قلب الجنين".

وعندما سئلت عما إذا كان من الممكن أن يصوت بعض عملائها ضد الجمهوريين الذين كانوا وراء قانون الإجهاض الجديد في ولاية أيوا، أجابت غريسي: "أوه، نعم. نعم بالتأكيد."

من الأرجح أن تعتقد الناخبات الديمقراطيات في الانتخابات التمهيدية أن قيود الإجهاض تشكل تهديدًا كبيرًا من الناخبين الذكور – لكن ما لا يقل عن نصف كلا revitaprost site الجنسين يعتبرونها تهديدًا.

ويعتقد أكثر من 80% من الناخبين المحتملين الذين لا ينتمون إلى أي جماعة دينية أن القيود المفروضة على الإجهاض تشكل تهديدًا كبيرًا.

ويرى الناخبون تهديدات أخرى أيضًا

وشملت القضايا الأخرى التي تم إدراجها على أنها تهديدات رئيسية من قبل غالبية الناخبين الديمقراطيين المحتملين الذين شملهم الاستطلاع جودة المياه (55 بالمائة)؛ الافتقار إلى الوظائف ذات الأجر الجيد (52 في المائة)؛ وعدم كفاية الإنفاق على البنية التحتية (51%).

ووجد الاستطلاع أن الافتقار إلى الوظائف ذات الأجور الجيدة كان أكثر إثارة للقلق بالنسبة للناخبين الديمقراطيين في ولاية أيوا الذين يكسبون أقل من 50 ألف دولار سنويا من أولئك الذين يكسبون أكثر من ذلك.

عندما أعطيت قائمة بالتهديدات الرئيسية المحتملة لولاية أيوا، فإن التعريفات التجارية و"الافتقار إلى التنمية الريفية" فقط هي التي لم تحقق أغلبية الناخبين المحتملين.

ومع ذلك، في المناطق الريفية، كان من المرجح revitaprost site أن يقول عدد أكبر من الناخبين الأساسيين إن التجارة تشكل مصدر قلق كبير مقارنة بأولئك الذين يعيشون في مناطق أخرى من الولاية، لكنهم لم يكونوا أكثر احتمالاً للقول بأن الافتقار إلى التنمية الريفية يشكل تهديدًا كبيرًا من أولئك الذين يعيشون في أماكن أخرى.

حول الاستطلاع

يستند استطلاع آيوا، الذي أجري في الفترة من 13 إلى 15 مايو لصالح شركة دي موين ريجستر وميدياكوم بواسطة شركة سيلزر وشركاه في دي موين، إلى مقابلات هاتفية مع 501 من سكان أيوا الذين تبلغ أعمارهم 18 عامًا أو أكبر والذين قالوا إنهم سيصوتون بالتأكيد أو صوتوا بالفعل في وقت مبكر من الانتخابات. الانتخابات التمهيدية الديمقراطية في يونيو المقبل.

اتصل الباحثون في شركة Quantel Research بـ 1880 أسرة تم اختيارها عشوائيًا بأرقام هواتف أرضية وخلوية مقدمة من شركة Survey Sampling International. أجريت المقابلات باللغة الإنجليزية. تم تعديل الإجابات حسب العمر والجنس لتعكس عموم السكان بناءً على بيانات التعداد السكاني الأخيرة.

الأسئلة المستندة إلى عينة فرعية مكونة من 501 من الناخبين الديمقراطيين الأساسيين المحتملين بها هامش خطأ أقصى يزيد أو ناقص 4.4 نقطة مئوية. وهذا يعني أنه إذا تم تكرار هذا الاستطلاع باستخدام نفس الأسئلة ونفس المنهجية، 19 مرة من أصل 20، فإن النتائج لن تختلف عن القيمة السكانية الحقيقية بأكثر من زائد أو ناقص 4.4 نقطة مئوية. النتائج المستندة إلى عينات أصغر من المشاركين – مثل الجنس أو العمر – بها هامش خطأ أكبر.

يُحظر إعادة نشر حقوق الطبع والنشر لاستطلاع رأي Iowa بدون الاعتماد إلى سجل Des Moines وMediacom.

فونتانيل، آيوا – لا يستطيع جيمي كامبل أن يصدق أن شركة إدارة Medicaid التابعة له تعبث برعايته مرة أخرى.

يعيش كامبل، المصاب بالشلل من الرقبة إلى الأسفل، في منزله بمساعدة يومية من مساعدين يدفع لهم برنامج Medicaid في ولاية أيوا. حاولت شركة UnitedHealthcare، التي استأجرتها الدولة للمساعدة في إدارة برنامج Medicaid، في العام الماضي revitaprost official تقليل مقدار المساعدة المنزلية التي يمكن أن تتلقاها كامبل بشكل كبير.

واستأنف قائلاً إنه يحتاج إلى كل المساعدة revitaprost official website التي كان يستخدمها. ووافق أحد قضاة القانون الإداري على ذلك، وكتب في قراره الصيف الماضي أن الأدلة كانت "بأغلبية ساحقة" لصالح كامبل. وأمر القاضي شركة التأمين بمواصلة تغطية رعايته كما كان من قبل.

قال كامبل في مقابلة أجريت معه مؤخراً: "لقد اعتقدت أنني انتهيت للتو". "لم أحلم أنهم سيلاحقونني مرة أخرى."

لكنهم فعلوا.

كامبل هو من بين العشرات من المعاقين من سكان أيوا الذين اشتكوا من شركات الرعاية المدارة لبرنامج Medicaid التي تحاول توفير المال عن طريق قطع المساعدة التي يتلقونها في المنزل.

البعض، مثل كامبل، فاز في الاستئناف – فقط لرؤية مديري برنامج Medicaid أنفسهم يحاولون لاحقًا قطع رعايتهم مرة أخرى. إنهم يجدون أنفسهم محاصرين في نداءات لا نهاية لها، وفقًا لتقرير ربع سنوي صادر عن أمين المظالم للرعاية طويلة الأجل في ولاية أيوا .

مستوى الرعاية المزعوم "غير مطلوب طبيًا"

وفي حالة كامبل، أبلغه مسؤولو شركة UnitedHealthcare في يونيو/حزيران بأنهم يعتزمون مرة أخرى خفض ساعات المساعدة التي ستدفعها الشركة مقابل المساعدين الذين يعينهم.

وجاء في الرسالة: "هذا لأن عدد الوحدات المطلوبة أكثر مما تحتاج إليه. وهذه ليست هناك حاجة إليها طبي revitaprost officialًا".

وقالت الشركة إنها ستواصل دفع تكاليف زيارات ممرضة كامبل في الصباح والمساء، والتي قالت إن إجماليها يتراوح بين ست إلى ثماني ساعات يوميًا.

لكنه يعتزم خفض ساعات النهار لمساعديه غير الرسميين من نحو 158 إلى نحو 66 شهريا.

يمكن أن توفر هذه التخفيضات لشركة UnitedHealthcare ما يقرب من 1000 دولار شهريًا من أجور المساعدين، الذين يكسبون ما بين 10 إلى 11 دولارًا في الساعة. لكن كامبل قال إن التخفيضات قد تعرض للخطر استقلاله الذي حصل عليه بشق الأنفس.

ومنذ ذلك الحين، تقدم العديد من سكان أيوا الآخرين لسرد صراعات مماثلة.

وهو يشك في أن شركات الرعاية المدارة تأمل أن يصاب سكان أيوا مثله بالإحباط ويتوقفون عن الطعن في مثل هذه التخفيضات.

وقال: "لكنهم سيتعلمون أنني لا أستسلم". "إذا استسلمت، فلن أكون هنا اليوم."

يحتدم الجدل حول قرار Medicaid الذي خصخصته ولاية أيوا

تعيش كامبل في منزل مزرعة متواضع في فونتانيل، وهي بلدة يسكنها حوالي 600 شخص بالقرب من جرينفيلد في مقاطعة أدير.

يتلقى مساعدة يومية من المساعدين والممرضات، لكنه يبقى بمفرده معظم الليالي ولعدة ساعات خلال كل يوم.

يتلقى كامبل العديد من مزايا برنامج Medicaid الخاص به من خلال برنامج يسمى "رعاية المرافقة الموجهة من قبل المستهلك". يسمح البرنامج لسكان أيوا ذوي الإعاقة بتعيين مساعدين لمساعدتهم في المهام اليومية مثل الاستحمام وارتداء الملابس وغسل الملابس وإعداد وجبات الطعام وتناول الأدوية.

ومن بين مساعديه والدته وأخت زوجته، وهو ما يسمح به البرنامج. هدف البرنامج هو السماح للأشخاص ذوي الإعاقة بالعيش في مجتمعاتهم بدلاً من العيش في دور رعاية المسنين الأكثر revitaprost official تكلفة.

كان تحول ولاية أيوا في عام 2016 إلى برنامج Medicaid الذي يديره القطاع الخاص مثيرًا للجدل بشدة. يشير النقاد إلى أشخاص مثل كامبل كأمثلة لكيفية قيام شركات الإدارة الربحية بتخفيض الخدمات الأساسية لتحقيق أرباح أعلى.

يقول مؤيدو التحول إلى الإدارة الخاصة إن ذلك يوفر رعاية أكثر كفاءة وفعالية من شأنها أن تجعل برنامج Medicaid أكثر استدامة من الناحية المالية على المدى الطويل.